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VACUNAS PARA TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA

Información para pacientes sobre las Vacunas recomendadas en el paciente en programa de trasplante de médula ósea

 
¿Por qué deben de vacunarse los pacientes que reciben un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas?

El trasplante de precursores hematopoyéticos (mas comúnmente conocido como de médula ósea) en una modalidad de trasplante reciente, pero de cada vez mayor uso como tratamiento complementario en enfermedades graves.

Los pacientes que van a someterse a este tipo de trasplante reciben primero tratamiento para destruir la médula ósea propia, que será sustituida por las células hematopoyéticas trasplantadas. Ello supone que pierde toda la inmunidad (defensas) adquiridas bien por la vacunación o bien por haber padecido las enfermedades de forma natural con anterioridad. Además la pérdida de la inmunidad crea una situación temporal de alto riesgo de infecciones. Por ello deben recibir, de nuevo, todas las vacunas del calendario de vacunaciones infantiles, además de otras vacunas adicionales que les protegerán frente a otras posibles infecciones.

¿Cuándo deben de vacunarse?

La vacunación debe realizarse en el momento en que el estado de salud es bueno (ha superado la enfermedad que ha provocado la necesidad de trasplante), no hay rechazo y las células trasplantadas son capaces de responder adecuadamente a las vacunas, pero también debe intentarse que la vacunación se lleve a cabo en el momento de mayor riesgo, es decir lo antes posible tras el trasplante.

Si se cumplen los requisitos de estado de salud y ausencia de rechazo, se considera un buen momento para iniciar la vacunación de los 6 a los 12 meses después del trasplante, salvo para las vacunas frente al sarampión, rubéola y parotiditis y de la varicela que se deben posponer hasta los 24 meses del trasplante.

¿Que vacunas deben recibir?

Se recomienda administrar todas las vacunas incluidas en el calendario, es decir poliomielitis, difteria, tos ferina y tétanos, hepatitis B, sarampión, rubéola y parotiditis, meningococo C y Haemóphilus influenzae tipo b.

Además se aconseja la vacunación anual frente a la gripe y la vacunación frente al neumococo.

¿Donde deben vacunarse? Si bien las vacunas pueden aplicarse en cualquier punto de vacunación, la complejidad del estado de salud de estos pacientes, del tratamiento que reciben, y las exigencias del seguimiento y de calendario de vacunación aconsejan que se lleve a cabo en un centro especializado, con acuerdo entre la unidad clínica que les trata y el responsable del centro de vacunación.

Efectos secundarios de las vacunas

Si se cumplen los requisitos de estado de salud y tiempo transcurrido desde el trasplante los efectos secundarios de las vacunas son los mismos que en la población general.

Recomendaciones de vacunación para los familiares y convivientes

El paciente que ha sido sometido a un trasplante sufre una disminución de sus defensas frente a las enfermedades infecciosas a causa de su enfermedad de base, de la intervención quirúrgica a que ha sido sometido y, sobre todo, de los tratamientos necesarios para evitar el rechazo. Por ello es fundamental prevenir estas infecciones mediante medidas de higiene y aislamiento y, siempre que sea posible, mediante la vacunación del paciente y de los convivientes y familiares.

La vacunación de los convivientes evita que éstos puedan transmitir la enfermedad al paciente trasplantado en caso de enfermar. Por esto, es importante que se vacunen frente a:

  1. Gripe cada otoño en la campaña de vacunación,
  2. Varicela, sarampión, rubéola y parotiditis si no las padecieron ni están vacunados.

En caso de que algún conviviente padezca una enfermedad infecciosa debe evitar el contacto con el paciente hasta que haya superado el periodo de contagio de la enfermedad. Fuente

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